Владимир Терещенко. Будьте здоровы!
Из цикла «СССР – проектная контора»
Грязные руки грозят бедой.
Чтоб хворь тебя не сломила —будь культурен:
перед едой мой руки мылом!
В. Маяковский
К достижению благих результатов в военно-полевых госпиталях
необходима не столько научная хирургия и врачебное искусство,
сколько дельная и хорошо учрежденная администрация».
Н. И. Пирогов
Первую в мире систему здравоохранения создали в СССР. Система оказалась настолько фундаментальной, что и после 30 лет ее варварского крушения российским капитализмом руины переработали затейливый ковид как обычную сезонную инфекцию. Эта система буквализировала добросердечное русское «будьте здоровы!» в повелительный императив.
Говоря о раннем СССР, мы обычно вспоминаем его экономические проблемы и эксперименты, как бы сводя всю жизнь в стране к одной экономике. Однако в эти годы прорастали и расцветали культура, искусство, образование, наука, педагогика, спорт и многие другие сферы, для которых экономика была лишь вспомогательным инструментом. Он позволял cтроить жизнь, но сама она заключалась в другом, в том, что ближе обычным людям, простому народу. Одним из таких насущных вопросов было здоровье. Проблема здоровья и в царской России решалась не лучшим образом, а вследствие мировой и гражданской войн она скатилась к катастрофическому уровню. Герберт Уэллс так говорил об увиденном в 1920 г.:
«Главное впечатление от ситуации в России - это картина колоссального, непоправимого краха. Огромная монархия, которую я видел в 1914 году, рухнула под тяжестью шести лет непрерывной войны. История не знала такой грандиозной катастрофы. Большевистская статистика совершенно откровенна и честна... Уровень смертности в Петрограде - более 81 человека на тысячу; до этого он составлял 22 человека на тысячу, но даже это было выше, чем в любом другом европейском городе. Рождаемость среди недоедающих и депрессивных людей составляла 15 человек на 1000, раньше она была почти вдвое выше».
Сидели сложа руки?
Может большевики сидели, сложа руки или воевали за сохранения обретенной власти, ни о чем более не помышляя? Или мечтая о власти в мировом масштабе, в чем их обвиняют недруги? Или, как утверждают иные, считали русский народ «хворостом мировой революции»? Вот отрывок из программы РСДРП, принятой в 1903 году и касающийся здоровья трудящихся:
«В интересах охраны рабочего класса от физического и нравственного вырождения, а также и в интересах развития его способности к освободительной борьбе, партия требует:
-Ограничения рабочего дня восемью часами в сутки для всех наемных рабочих;
-Установления законом еженедельного отдыха, непрерывно продолжающегося не менее 42 часов, для наемных рабочих обоего пола во всех отраслях народного хозяйства;
-Полного запрещения сверхурочных работ;
-Воспрещения предпринимателям пользоваться трудом детей в школьном возрасте (до 16 лет) и ограничения рабочего времени подростков (16-18 лет) 6-ю часами;
-Воспрещения женского труда в тех отраслях, где он вреден для женского организма; освобождения женщин от работы в течение 4-х недель и до 6-ти недель после родов, с сохранением заработной платы в обычном размере за все это время;
-Устройства при всех заводах, фабриках и других предприятиях, где работают женщины, яслей для грудных и малолетних детей; освобождения женщин, кормящих ребенка, от работы не реже, чем через три часа на время не менее, чем на полчаса;
-Государственного страхования рабочих на случай старости и полной или частичной потери способности к труду за счет фонда, составленного путем особого налога на капиталистов;
-Уголовной ответственности нанимателей за нарушение законов об охране труда.
Как видим, проблема человеческого здоровья всегда волновала большевиков и была для них среди приоритетов. Подтверждение находим прямо в первые дни советской власти. Уже 26 октября (8 ноября) 1917 г. при Военно-революционном комитете Петросовета был образован медико-санитарный отдел для реорганизации медико-санитарного дела в стране. А реализуя задачи из первой программы РСДРП, Совет Народных Комиссаров издал декреты:
-о 8-часовом рабочем дне – от 29 октября 1917 г.,
-о помощи пострадавшим от несчастных случаев на предприятиях – от 9 ноября 1917 г.,
-о бесплатной передаче больничным кассам всех лечебных учреждений предприятий – от 14 ноября 1917 г.,
-о страховании на случай болезни – от 22 декабря 1917 г. и др.
С ноября 1917 г. из местных медико-санитарных отделов создаются врачебные коллегии. 24 января 1918 года декретом Совнаркома Совет врачебных коллегий утвержден как высший медицинский орган. Он обобщал опыт местных коллегий и готовил почву для создания первого в мире государственного органа управления здравоохранением целой страны.
11 июня 1918 года такой орган Наркомздрав был создан. Его первым председателем стал Николай Александрович Семашко, который будет возглавлять советское здравоохранение 11 лет и по сути дела создаст его с нуля…
8-часовой рабочий день – это безусловное достижение советской власти мирового уровня. Кстати говоря, цифра не с потолка. Русский ученый Сеченов научно обосновал такую продолжительность с точки зрения физиологии. А советское здравоохранение всегда шло в ногу с передовой наукой.
Википедия пытается замутить это достижение тем, что якобы за полгода до того он был введен Конституцией Мексики, а в развитых Англии, Франции, Германии такие попытки известны чуть ли ни с 19 века. Да вот в Мексике 8-часовой день оказался на уровне пожеланий, а об остальных странах сама Вика проговаривается: «Вторая «волна» законодательного закрепления 8-часового рабочего дня пришлась на 1930—40-е годы». Что же было в первой? В Советской России продолжительность рабочего дня стала законом сразу, и никто не смел его нарушить.
Новое общество труда и справедливости будет здоровым и счастливым, если и все граждане будут здоровы и счастливы.
Что такое «ничего»
Основатель знаменитой советской Таллиннской школы менеджеров Владимир Тарасов провозглашал главным навыком выпускников, будущих администраторов, умение управлять без ресурсов. С этой точки зрения любопытно взглянуть на начальные меры в области медицины первых советских менеджеров-большевиков.
Продекларировав цели, о которых в передовых странах мира и в тучные годы задуматься бы не посмели, большевики будто не хотели видеть окружающую действительность. А она была как прелюдия к фильмам Хичкока. Страна занимала одно из ведущих позиций по распространенности инфекционных болезней. В 1912 было зафиксировано около 13 млн. инфекционных больных - 7% всего населения. Единая санитарная служба в терзаемой эпидемиями Российской империи отсутствовала. И если в мирное время медицина выполняла здравоохранительную функцию, то с началом войны рухнула. Вот картина, представшая перед врачами на фронте в 1915 г.:
«Люди в буквальном смысле были одеты в «живые рубашки», все было усеяно вшами, тело покрыто корой грязи, нижнее белье имело буро-защитный цвет, все это отдавало таким сильным специфическим запахом, что было трудно привыкнуть к этому, а особенно к куче вшей, которая тут же облепляла подушки, простыни и даже халаты сестер. Из расспросов солдат выяснилось, что они не мылись 4-5 месяцев».
Итак, в разгаре мировая война, всюду голод, разруха, антисанитария, миллионы беспризорных детей. Две социальные болезни туберкулез и сифилис выкашивает деревнями. Через страну в разных направлениях с фронта тянутся эшелоны с раненными. 80% из них больны тифом, который растекается по стране как грязная вода при наводнении (с 1918 по 1920 год им переболело 25 млн. человек). И это не все. Бастуют те, чья обязанность спасть от всех этих напастей – врачи. 90% из них отказываются сотрудничать с советской властью. Для Преображенских и Борменталей большевики - это все климы чугункины, шариковы и швондеры, а приговор им один:
-Разруха не в клозетах, а в головах!
Но нет таких крепостей, которые бы ни брали большевики. Они работают. Создается комитет оказания медицинской помощи раненым и больным красноармейцам. Госпитальная база приближается к полям сражений, проводится мобилизация медперсонала. Принимаются специальные меры, как в армии, так и среди гражданского населения. На железнодорожных станциях организуются санитарные пропускники. В ключевых населенных и перевалочных пунктах проводятся «недели чистоты», «банные недели». Используются так называемые БПДП – банно-прачечно-дезинфекционные поезда (уникальное изобретение русской армии еще времен русско-японской войны), способные вымыть за день тысячи солдат и гражданских, обработать тонны грязной зараженной одежды. Для больных тифом развернуты дополнительные кровати. Массовая профилактическая помощь сочетается с гигиеническим воспитанием в эффективных формах.
В оба уха, в оба глаза слухай песенку мою —
Нет проходу от заразы, я частушки пропою.
Тот плохой коммунист, кто не мыт и не чист;
Тех не нужно в комсомол, кто на воду с мылом зол.
Наш кот, хоть и скот, морду лапой моет;
В темноте, в грязи народ счастья не построит.
Уже в 1918 г. при Наркомздраве организованы секции по борьбе с социальными заболеваниями. По дореволюционным лекалам, но в новом формате и масштабе создаются и работают такие лечебно-профилактические учреждения, как диспансеры (туберкулезные, психоневрологические. наркологические, венерологические), возникают и совсем новые виды медицинских учреждений - ночные и дневные санатории, профилактории, диетические столовые. Введено диспансерное обслуживание рабочих промышленных предприятий; начато диспансерное наблюдение матери и ребенка. Сформулированы основные теоретические положения о диспансеризации. На базе диспансеров стали проводиться научные исследования по изучению здоровья трудящихся. По инициативе Александры Коллонтай образована комиссия по охране материнства и младенчества.
Создана Центральная вакцинно-сывороточная комиссии, цель которой разработка противоэпидемических мероприятий по борьбе с холерой, чумой, сыпным тифом, разработка проектов постановлений, правил и мероприятий по борьбе с эпидемиями.
С 1919 по 1921 г. будет принято 18 декретов по борьбе с инфекционными болезнями (а всего с 1917 по 1922 г.г. - более сотни декретов в области здравоохранения).
Организованная в 1919 г. массовая вакцинация против натуральной оспы после принятия декрета, подписанного В. И. Лениным, приведет к ликвидации этой болезни к 30-м годам.
Сегодня специалисты удивляются: та прививка вполне предохраняет от модной обезьяньей оспы.
К 1930 г. была ликвидирована холера. Уже в 1922 г. заболеваемость сыпным тифом снизилась по сравнению с 1919 г. более чем в 2 раза, а в 1927 — в 89 раз. После она носила спорадический характер. Заболеваемость возвратным вшивым тифом к 1927 снизилась в 100 раз, а к 1938 г. была практически ликвидирована. Если в 1913 г. смертность от туберкулеза составляла 400:100 000 чел., к 1940 г. она упала до 80:100 000, и это до наступления эпохи антибиотиков. Общий коэффициент смертности снизился до 20,3 на 1000 жителей, начала увеличиваться продолжительность жизни.
Ехидная фразочка из старого советского фильма «Что такое ничего и как из него сделать что-то» в данном случае служит наглядным уроком достижимости любых целей при наличии желания, умения и честных, пусть и недостаточно образованных, руководителях, радеющих за народ.
Возвращаясь к управленческим принципам Владимира Тарасова, попробуйте обнаружить ресурсы большевиков для подобных преобразований. А еще отдайте должное германской и британской разведкам, «отправившим большевиков» менять Россию. Низкий им поклон за такие кадры!
В рабочем порядке
С началом мирной жизни научная мысль продолжала бурлить. Большевики понимали, что следует идти двумя путями – развивать медицину, которая борется с болезнями, и создавать систему профилактических мер, эти болезни предотвращающих. Здесь мыслили широко. Следует создавать для людей такую среду обитания, в которой болезни исключаются или хотя бы не провоцируются искусственно. Условия работы и учебы, условия проживания и питания, условия протекания материнства и детства. Государственное здравоохранение позволяло позаботиться обо всем. Система работала и развивалась. Сегодня в мире ее знают, как модель Семашко.
Семашко положил в основу предложенной им системы несколько идей:
1.Единые принципы организации и централизация системы здравоохранения;
2. Равная доступность здравоохранения для всех граждан;
3. Первоочередное внимание детству и материнству;
4. Единство профилактики и лечения;
5. Ликвидация социальных основ болезней;
6. Привлечение общественности к делу здравоохранения.
Семашко внес огромный вклад в развитие гигиены в СССР, открыв в 1922 г. кафедру социальной гигиены на медицинском факультете МГУ. Сам он был заведующим этой кафедры на протяжении 27 лет. В 1927–1936 гг. было создано и выпущено первое издание Большой медицинской энциклопедии, инициатором создания которой был Н. А. Семашко. С 1926 по 1936 гг. он возглавлял детскую комиссию ВЦИК.
Система развивалась в рабочем порядке, несмотря на смены экономической модели страны и все трудности 20-30-хх годов. Общие идеи наполнялись конкретным содержанием. В 1920 г. создан Всесоюзный научно-исследовательский химико-фармацевтический ин-т им. С. Орджоникидзе, затем ряд других научно-исследовательских химико-фармацевтических институтов. Лекарственная независимость жизненно необходима стране, находящейся в полной блокаде. К началу войны химико-фармацевтических предприятий в разных городах страны были десятки.
Какие вопросы только ни волновали новую власть! Страна продолжает голодать, а Ленин думает об основах здорового питания. Он уверен, что научное решение проблемы рационального питания населения, при котором нормой явится не число калорий, а количество и качество пищи, может быть достигнуто только в условиях социализма. Поэтому в 1920 г. по его инициативе в составе Государственного института народного здравоохранения создан Институт физиологий питания. Были проведены исследования, позволившие разработать физиологические нормы питания населения в зависимости от уровня энергозатрат. Все советские (в том числе заводские, санаторские, школьные, диетические) столовые 70 лет будут работать на выработанных тогда принципах сбалансированного питания.
Вот еще одна из бесчисленных бомб, заложенных Ильичом в этот раз под российскую медицину.
К началу 40-х годов в СССР сформирована единая система здравоохранения, а главный архитектор системы Николай Семашко поясняет ее главные особенности и отличия:
«Трудящиеся в СССР не «объект» попечения других классов, а «субъект», творцы своей истории. В этом и состоит коренное, принципиальное отличие советской организации здравоохранения от состояния здравоохранения в зарубежных странах. В этом и состоит все значение «огосударствления» медицины в нашей стране».
«Капиталистический строй является непреодолимым препятствием на пути охраны здоровья трудящихся масс».
Сегодня это кажется банальностью, а по сути золотые слова.
Проверка боем
Любая система проверяется в экстремальных условиях. Выявляются слабые звенья, ненадежные связи, тонкие места, пределы прочности. Для советского здравоохранения такой проверкой стала Великая Отечественная война. После проблем, выявленных во время «финской» кампании, к ней готовились тщательно. «Финская» выявила пробелы в области полевой медицины – недостаток хирургов, медикаментов, трудности логистики. Недостатки устранялись, но масштаб новой войны и новых проблем оказался столь сокрушительным, что сделанного оказалось недостаточно.
В первый период войны 1941–1942гг. военно-медицинская служба лишилась значительного количества медсанбатов и госпиталей, медицинского имущества и медперсонала. На 30 июня 1941г. только Западный фронт потерял 32 хирургических и 12 инфекционных госпиталей, 3 автосанитарные роты, 3 санитарных склада, эвакогоспиталей на 17 000 коек. Расположенный под Минском фронтовой склад с 400 вагонами медикаментов и оборудования захватил противник. (За всю войну было уничтожено 40 тыс. больниц, поликлиник и других медицинских учреждений).
Стремительное наступление противника привело к тому, что на Западном и Юго-западном фронтах остались в строю 15% медучреждений. Безвозвратные потери врачебного и среднего медицинского состава в 1941 – 1942гг. составили 11,5 тыс. человек. Потери санинструкторов и санитаров составили 22 217 человек. На Западном фронте без вести пропало 90% врачей.
В таких условиях качественная помощь раненным была невозможна. Лавины раненных и больных, эвакуируемых с захваченных территорий, усугубляли хаос. В период 1941–1942гг. в результате эвакуации гражданского населения и перемещения войск с запада на восток в населенных пунктах страны, на транспорте образовывались массовые скопления людей. Все это приводило к возникновению очагов заболевания сыпным, брюшным и возвратным тифом. Так заболеваемость сыпным тифом за полгода увеличилась в 120 раз. Повторялась, только в большем масштабе, картина Первой мировой и Гражданской войн.
Через оккупированную территорию страны прошла масса воинских частей почти всей Европы, распространяя среди оккупированного населения различные эпидемические заболевания. Это «наследство» достанется бойцам Красной армии при освобождении территорий. Вшивость среди сельского населения была поголовной, возникали массовые вспышки брюшного тифа, туляремии, прочих инфекционных заболеваний.
Но все же и в эти месяцы многое удалось. Уже 30 июня 1941г. была утверждена «Инструкция по снабжению медико-санитарным имуществом в действующей армии». Какая-никакая, но система. Ученые медики, собрав воедино весь накопленный отрицательный и положительный опыт первых месяцев войны, разработали единую методику организации и развертывания полевой медицинской службы, которая в начале 1942 года стала вводится в войска по всем фронтам.
2 февраля 1942г. было издано постановление ГКО «О мероприятиях по предупреждению эпидемических заболеваний в стране и КА». Главная роль принадлежала своевременной диагностике заболеваний, изоляции больных и лечению их на месте, банно-прачечному и дезинфекционному обслуживанию войск и населения, санитарно-эпидемиологической разведке, специфической иммунопрофилактике тифов и дизентерии.
Соответствующими подразделениями было обследовано 44 696 населенных пунктов, выявлено 49 612 очагов сыпного тифа, 137 364 больных сыпным тифом. Было вымыто 5 398 680 человек гражданского населения, построено 4,5 тыс. бань, 3 тыс. дезинфекционных камер и пр.
К началу перехода наших войск в наступлении на всех фронтах, медицинская служба располагала уже стройной организацией, позволявшей обеспечивать противоэпидемическую защиту войск.
Важным профилактическим элементом стала разработанная учеными поливакцина НИИСИ, разрешив самую сложную задачу военной медицины – обеспечить однократность прививки одновременно против семи инфекций.
Наладили использование противопаразитных средств, санитарный контроль за водоснабжением войск и питанием личного состава, уборку мест стоянки войск и полей сражений. Весь список мероприятий очень большой и не помещается в коротком изложении.
И все же главный фокус полевой медицины – это раненный боец. Срок жизни новобранца на передовой одна-две недели. Другое дело боец опытный, научившийся воевать.
В июле 1941г. были разосланы указания всем врачам полевой медслужбы, где говорилось, что ее основной задачей является возвращение в строй излеченных от ранений и болезней бойцов. Для обработки и эвакуации раненых и больных, кроме организации всех видов госпитальной помощи было сформировано 286 постоянных военно-санитарных поездов, 138 временных ВСП, 295 самолетов санитарной авиации, 100 санитарно-транспортных речных судов.
Впервые в истории отечественной военной медицины специализированная медицинская помощь была организована в соответствующих специализированных госпиталях, которые находились как можно ближе к раненым. Раненым в голову, грудь, живот, бедро и суставы оказывали помощь соответствующие специалисты. Это значительно повысило эффективность лечения. Быстро внедрялась система лечения легкораненых. Если в русской армии для любого больного или раненного первой мерой была обязательная эвакуация, то во время ВОВ тактика изменилась – большая часть пострадавших лечились в прифронтовых госпиталях.
В феврале 1942 г. в войска была отправлена единая военно-полевая медицинская доктрина, основанная на следующих положениях:
-
все огнестрельные раны являются первично-инфицированными;
-
единственно надежным методом борьбы с инфекцией огнестрельных ран является первичная обработка ран;
-
большая часть раненых нуждается в ранней хирургической обработке;
-
раненые, подвергнутые в первые часы ранения хирургический обработке, дают наилучший прогноз.
(Одним из важнейших показателей являлось время поступления раненого после ранения на полковой медицинский пункт, где ему обеспечивалась первая врачебная помощь. Основным требованием было обеспечение прибытия в пределах 6 часов после ранения и в медсанбат — до 12 часов. Оптимальным сроком первичной хирургической помощи раненым считался срок в шесть-восемь часов после ранения).
К 1943 году была создана могучая система, ставшая еще одним видом оружия, разившего немцев.
В 1941–1945 гг. на фронтах и тыловых госпиталях трудилось более 200 тыс. врачей (треть из них подготовлены уже в годы войны), 500 тыс. человек среднего медперсонала, миллионная армия санинструкторов и санитаров.
А в германской армии картина была иной. На восточном фронте в 1941 году медицинская служба каждой дивизии была укомплектована 16 врачами, и высший врачебный персонал немецких частей составлял около 3 тысяч человек, около 17-20 тысяч представительниц немецкого Красного Креста плюс сестры милосердия из стран Европы, союзных нацистам. И вот результат:
«ЛОНДОН, 29 июня. (ТАСС). Английское министерство информации, ссылаясь на сообщения шведской газеты «Стокгольмс тиднинген», отмечает, что за последнее время с советско-германского фронта прибыло огромное количество раненых германских солдат. В Германии наблюдается острый недостаток госпиталей. Несмотря на реквизицию гостиниц и пансионов, раненых все же негде размещать. Шведская газета указывает, что скоро все склады будут использованы под госпитали. Ранеными, прибывшими за последнее время с советско-германского фронта, заняты также все госпитали и учреждения в оккупированных немцами странах. Санитарное обслуживание раненых, пишет газета, поставлено из рук вон плохо, так как не хватает медикаментов и перевязочных материалов. Немецкие врачи, прибывшие с фронта, жалуются на острый недостаток ваты, бинтов, инструментов и анестезирующих средств, а также на отсутствие необходимого количества врачей и медицинских сестер».
Куда же подевались прекрасные врачи лучшей в мире германской медицины?
И это к слову о том, кто кого заваливал трупами.
А в СССР кипела практическая и научная работа, в которую включались специалисты и простые граждане. Впервые были организованы передвижные станции переливания крови на всех фронтах. О масштабах этого патриотического движения можно судить хотя бы по таким примерам, как помощь доноров. Из советских газет:
«За годы войны гражданка Бильчиц сдала 45 литров крови, гр-ка Маркова – 42 литра, гр-ка Россова 30 литров».
А всего за годы войны доноры дали фронту 1 млн. 700 тыс. литров крови. К 1944 г. в стране насчитывались 5,5 млн доноров. Более 20 тысяч награждены знаком «Почетный донор СССР».
Микробиолог Зинаида Ермольева разработала советский пенициллин, когда англичане отказались предоставлять его союзнику, а американцы за технологию изготовления потребовали 300 млн. долларов. И это при том, что изобретатель антибиотика Флеминг даже патентовать его не стал, чтобы во время войны он был доступен всем. Она активно способствовала тому, чтобы уже в 1942 году началось его промышленное производства. Это спасло жизнь сотням тысяч бойцов. Позже американцев Ермольева «наказала». После войны приехал профессор из США для ознакомления с «русским пенициллином», разумеется, в чисто научных целях. Разработчица подсунула ему образец, изготовленной по американской формуле. Изучив подаренное, тот высокомерно заявил: в нем нет ничего оригинального.
Ее давней темой было изучение холеры. Один из вибрионов назван ее именем, и это не случайно. Для его получения Ермольева заразила сама себя классической холерой. Благодаря этому удалось выделить холерный вибрион и изготовить противохолерное вещество.
Когда в 1942 г. в Сталинграде возникла сильная вспышка холеры, Ермольеву отправили бороться с эпидемией. Привезенного препарата оказалось недостаточно, чтобы привить всех бойцов, и тогда она заставила поработать на себя мертвых фрицев. В подвале одного из зданий была организована лаборатория. Разведчики выходили за линию фронта, по указанию Ермольевой выкрадывали трупы умерших от холеры немцев, и на базе этих трупов в лаборатории создавали необходимое количество препарата.
По инициативе хирурга Петра Куприянова в условиях блокадного Ленинграда создавался «Атлас огнестрельных ранений». В нем давались установки по хирургическому лечению ранений различных локализаций и хирургическая техника, иллюстрированная цветными рисунками. В мире нет аналогичного научного труда.
А полное осмысление и систематизация медицинских проблем и научных открытий опыта войны составило 35 томов фундаментального труда «Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941- 1945гг.» (М. Медгиз 1949 – 1955 гг.).
Опять вспоминается Семашко:
«Каждое новое открытие обсуждается научной общественностью, ибо в СССР открытие — не средство обогащения отдельных лиц (и, следовательно, не секрет), а средство для улучшения жизни всех».
За годы войны в строй вернулось более 72% раненых и 90% больных (у немцев менее 40%), всего 17 млн. человек. Возвращение в строй такого контингента стало результатом самоотверженного труда практикующих медиков и ученых всей страны.
Не менее значима и такая цифра – 80% инвалидов войны вернулись к трудовой деятельности.
Первые в мире
Послевоенная советская медицина развивалась быстрыми темпами. Однако в ней выявилась та же тенденция, что и во многих хозяйственный сферах – обособление (тогда это называли ростом самостоятельности) различных направлений. В частности, наука и практика все более жили независимой жизнью, в то время, как прежде они являлись сообщающимися сосудами.
Достижения науки концентрировались в специализированных медицинских центрах, а массовая медицина все больше формализовывалась и по-своему отрывалась от реальных проблем.
Однако колоссальный потенциал советского здравоохранения все равно оставлял его на передовых мировых рубежах.
Перечислим меры в области здравоохранения, впервые в мире введенные и законодательно закрепленные советской властью:
-государственная система здравоохранения;
-бесплатная медицина и социальное страхование;
-научная основа практической медицины;
-система районных поликлиник;
-8-часовой рабочий день;
-ежегодный отпуск;
-закон об охране труда;
-всеобщие прививки от инфекционных заболеваний;
-всеобщая диспансеризация;
-специализированные инфекционные больницы;
-охрана материнства и детства;
-оплачиваемый отпуск по беременности и уходу за новорожденными;
-гигиена труда и быта;
-диетические столовые;
-санитарный контроль общепита.
Это не полный перечень, но и его достаточно, чтобы оценить достижения большевиков с позиций российского 21 века. К 1975 СССР занял 1-е место в мире по численности врачей (увеличилась по сравнению с 1913 в 30 раз) и обеспеченности ими населения (выросла в 18 раз).
Общая смертность уменьшилась более чем в 3 раза (9,3 на 1 тыс. жителей в 1975 по сравнению с 29,1 в 1913), детская смертность — почти в 10 раз (27,9 на 1 тыс. живорождённых в 1974 по сравнению с 268,6 в 1913).
Забористый оптимизм
Не так давно медиа облетела трогательная история о спасении белой медведицы на острове Диксон. Животное пыталось достать языком сгущенку из консервной банки и та «вцеплась» в язык. Буквально спасали «всей страной» и, слава богу, спасли. Но освещавший заключительный этап операции корреспондент заметил неожиданное:
«После спасения белого медведя нужно сделать и еще кое-что — на таком же уровне организовать помощь людям на далеком арктическом острове. По словам главы совета депутатов населенного пункта Александра Сергеева, в поселке, где живут и работают 300 человек, нет ни одного медицинского работника, а здание амбулатории закрыто.
«Никто не позвонил, не спросил, как люди живут, как дети растут, — возмутился он. — Вот три дня звонят по поводу медведя. Медсестра, которая работала у нас на протяжении года, сейчас в отпуске, а до другого населенного пункта, где есть медицина, 700 км, чтоб вы понимали». По его словам, едва ли не самое технологичное оборудование на острове — клизма и градусник».
Увы, это не отдельно взятый случай в «медвежьем углу» страны. Россия быстрыми темпами вымирает. В прошлом году нас стало меньше на 1 млн. человек. Цифра дикая, но никто из чиновников минздрава не пострадал (не напрасно Михаил Делягин назвал его министерством здравозахоронения) Это не просто первое место - такой смертности с 1950 г. не знала ни одна страна мира.
И это не случайная цифра, выдернутая из хорошего контекста нехорошими злопыхателями. По общей продолжительности жизни мы на 166 месте, а в Европе хуже нас только Молдавия. По смертности до 40 лет мы на 158 месте в мире и последнем в Европе. Но еще хуже положение со смертью в трудоспособном возрасте от 16 до 60 лет: умирает 24% населения, мы на 199 месте в мире (среди мужчин вообще на 212 месте). Ну а по общему коэффициенту смертности 17 человек на 1000 мы 6-е с конца списка сразу после Мали, Ганы и Габона. Хорошо еще, что по приросту мигрантов мы вторые за США – будет кому за страну постоять.
Кстати говоря, когда еще в 1946 году обеспокоенный качеством медицины президент США Труман робко высказался всего лишь за какие-то страховые льготы в данной области, на него обрушился вал обвинений в «социалистической ориентации»:
В статье «Социализм и платная койка» (British medical Journal, июнь 1946 г.) все, высказывающиеся за бесплатное государственное лечение больных, обвиняются в том, что они потеряли способность к суждению». Как может, восклицает автор, человек «с утонченною чувствительностью очутиться в компании людей, среди которых подонки общества?!»
Российские чиновники, тоже люди «с утонченной чувствительностью», боятся подобно Труману утратить «способность к суждению» и оказаться рядом с «подонками общества», то есть нас с вами. И стараются, чтобы нас с вами просто не стало.
Таковы результаты «реформ» последних десятилетий (например, сокращения числа больниц почти в два раза). И судя по политике нашей власти, процесс будет нарастать. Оптимизм все же можно отыскать, если перефразировать высказывание известного, очень известно политика и чиновника, вполне осведомленного о данной тенденции и даже, можно сказать в тон статьи, «держащего руку на пульсе»:
-Да мы еще по-настоящему и не вымирали!
Владимир Терещенко
Обсудить на https://vk.com/id700821009